こんにちは
最近よく使ってるのがスプーンエキスカベーターといって、むし歯を取るときにあまり歯を削らずにカリカリほじくるようにむし歯を取る器具
健全な歯をあまり削らず、こちらのほうが手で感触を感じながら取るのでむし歯の取り残しも少ないように思います
大昔、タービンといってあのキーンと音が鳴る歯を削る機械がなかったころからあり、タービンなど削る機械が発達してからあまり治療の場面ででなくなりましたが最近の歯をなるべく削らない治療の傾向とルーペやマイクロスコープなどにより、精密に見て治療できることによって見直されてきました
昔は大きなものしかなかったのですが、いまはマイクロエキスカベーターといって私たちのクリニックでも刃先が0.7㎜のものだったり角度がついてるものがあったりかなり使いやすくなってます
時間はかかりますが、最近その時間も慣れてきて少なくなってきました
治療時に歯を削る量が減って、治療したあと詰めたものの隙間からむし歯が再発することも少なくなると思います
院長
日付： 2020年8月12日 カテゴリ：未分類
こんにちは
以前からむし歯などで歯の神経を抜かないといけないケースで、神経を残すことをすごく考えてました
ドッグスベストセメント等使用した時期もありましたが、MTAセメントと言うセメントを最近では使用しています。
テクニックや慣れにより成功率が変わってくるので、残念ながら残らないケースもありましたが、最近やっとレシピみたいなものがわかってきました
写真は2016年に治療したケースですが今現在良好に神経が残ってます
神経が残せると治療方針が変わってきて、最近では神経を抜くケースが減ってきました
MTAセメントは練り方などでも成功率が変わってくるのですが、最近ではより簡単にできる材料なども出てきました
大人だけでなく小児の乳歯でも使用でき、今までは神経をとっていた乳歯もMTAを使用することによって1回でプラスチックの材料で治すことができるようになりました
患者さんは楽で、神経をとるより予後が良いですが、私たちも歯の神経をとるのはすごく残念な気持ちになるため気持ち的にも楽になってきました
院長
こんにちは
歯磨き粉などのホームケアにヤシロ歯科クリニックは昨年から力をいれてます
患者さんにとってプロフェッショナルケアという歯科医院での歯周病の治療やPMTCも大事ですが、ホームケアという家での歯磨きやウガイや歯と歯の間の歯磨きのほうが時間が毎日なので圧倒的に長いためです
今年になって歯磨き粉などを新しい効果があるものに見直して、わかりやすくなるようにショーケースを手直ししていきました
スタッフがすごくやってくれました😀
日付： 2020年7月21日 カテゴリ：未分類
こんにちは
最近これがいいなと思って子供の仕上げ磨きにやっているのが
フロスのあとにソニケアキッズを使用して仕上げ磨き
その時には
フッ素濃度が1450ppmのフッ素入り歯磨き粉を使用しています
現在日本で使われているフッ素の濃度は1500ppmが上限なので高濃度のフッ素です。最近の歯磨き粉には大人用も含めて1450ppmのフッ素濃度のものが増えてきています。気をつける事は6歳以下には使用してはならないとなっています
フッ素の効果として
①歯の質を強化
②唾液のミネラルによる歯の修復を促進
③虫歯の細菌の活動の低下
の効果があります。フッ素によって歯が直されやすくなり強くなり、むし歯のバイ菌を少なくしてくれるイメージです
うちの子が泡立ちが嫌いだと言うことでジェルタイプの歯磨き粉を使用しています
ソニケアは私も使用しているので、歯のツルツル感が子どもの歯にもおこっていることが創造できます。
ソニケアは毎分31000回の振動により水流を発生させ、毛先のあたってない3㎜まで歯垢をとってくれます。なので歯ブラシがあたりにくい部位も歯垢がとれやすいです
お子さんにいきなり使う前にご両親がまずは使ってみることをおすすめします
その後使用するのが
MIペースト
フッ素は入ってないのですが歯を構成するカルシウムとリンが入っています
フッ素は歯の修復を促進する効果がありますが、その材料がなければ修復されず唾液のミネラルだけで修復されれば良いのですが、効率よくミネラルを歯が吸収するためにパックする感じです
もちろん大人の人が使ってもすごく効果があります
歯磨き粉の使い方は、大サジいっぱい位の水でうがいと言う事は以前ブログで書いたような気がしますが、MIぺーストは
歯磨きの後に、歯ブラシを使用して歯にパック
→3分間吐き出さず、3分たったらうがいをせずに吐き出す
→パックのあと30分たったら少量の水でうがいしてよい
と言う使い方ですが牛乳由来の成分なので口の中に残っても問題なく寝る前に使って吐き出したらそのまま寝るのが効果的なような気がします
歯ブラシも歯磨き粉も新しいものがでているので自分に合ったスタイルを見つけていくと良いと思います
院長
日付： 2020年7月21日 カテゴリ：未分類
こんにちは
私たちの病院では最近食生活の話をよくしています
60代以上であまり治療をしてない患者さんもいれば20代で虫歯の治療をすごくしている患者さんもいます
以前は私たちもブラッシング指導を主にしてたのですが、この違いはブラッシングだけでは説明できないと思ったのと個人的な大きな出来事がきっかけです
それから患者さんにどんな生活をしているか聞いてみるとよくわかってきました
これはずいぶん前に出版された 食生活と身体の退化 と言う本ですがここにヒントがあります
ニュージーランドのマオリ族はかって1000本に1本の割合でしか虫歯がなく世界で1番骨と歯が強い民族と言われていたらしいです。
そこに白人が入植して起こった事は
このように口の疾患が増加しました。もともとマオリ族は魚介類や芋など主食としていたらしいのですが、そこに白人のいわゆる近代文明と言われるものが入ってきて口の疾患が急に増加しました。
患者さんをみていてよくわかったことは
砂糖
炭酸
酒
タバコ
の摂取量が多い人ほど虫歯や歯周病などの口の疾患が多いです。炭酸は無糖の炭酸やシュガーフリーの炭酸でもダメです。
よく観察して思うのが、この生活習慣は良い習慣も悪い習慣も祖父や祖母から両親へ、またその子供に受け継がれる傾向にあります。
私は酒はあまりもともと飲めずタバコを昔吸っていた時期はあるのですがもうやめて10年以上経つのですが今は吸いたいとは全く思いません。
ただお菓子などの砂糖は仕事の後などにリラックスして食べるの好きだったのですが、今はやめてます。
自分でも大きなきっかけがなければ止められなかったのですが止めると、味覚がすごく鋭敏になり2週間位でお菓子を食べたいとは思わなくなりました。
歯磨きもすごく大事なのですが、食生活もすごく大事なのだと患者さんにはよく最近話してます。
院長
日付： 2020年7月21日 カテゴリ：未分類
こんばんは
昨年の10月ぐらいから自動支払機を導入しています
5ヶ月ぐらい使った感想はすごい便利
自動支払機になると患者さんが冷たく感じないかなとかいろいろ思ってたのですが特にそんなこともなく反対に受付のスタッフと患者さんが話す時間ができてよかったなと思います
患者さんをお待たせする時間も少なくなって、おつりの渡し間違いなどなくなり、業務が終わってその日のレジ締め作業もなくなり、少なくなったお札や硬貨も教えてくれるので両替も楽になりました
便利なものはチャレンジして使ってみようと言う性格なのですが、これはすごく便利でした
自営業の方など入れるチャンスがあればぜひ！
日付： 2020年3月12日 カテゴリ：未分類
こんばんは
今年のはじめから歯科用の自動洗浄機を導入して、現在稼働しています
滅菌の前の段階で器具を自動洗浄してくれます
今まで、人の手で血液など汚染物質を洗浄してたのですが、人の手で行うのでムラがあったり、スタッフの針刺しなどの事故の可能性があったりしたのですが、こちらを導入することで機械で均一に洗ってくれて、スタッフの針刺しなどの事故の可能性が少なくなり、スタッフの時間がより多く節約できてより生産性の高い患者さんへのサービスなどできるようになったと思います。
90度の温水でタンパク除去をする洗剤で洗うのでB型肝炎ウィルスやC型肝炎ウィルス等も無毒化してくれるとのこと
前から使い捨てのピンセット等は使ってたのですがこれでもうちょっと清潔なクリニックに近づいたかなと思います
患者さんの診療で使った器具を自動洗浄機に入れるため収納の際もちょっと見た目きれいだななんて思いました
日付： 2020年3月12日 カテゴリ：未分類
最近、歯科以外の他分野の本をよく本を読んでいます
昔より、AmazonやKindleなんかで手に入りやすいのと40歳超えたんで学び直しが必要かなと思ったのがきっかけです
前回書いたFACT FULNESという本はNHKのTEDでもスピーカーとして講演したハンスロズリングという、もう亡くなったのですが、スウェーデンで国境なき医師団を立ち上げたような人が書いています
世界の人々を経済力によってレベル1からレベル4まで分けて解説をしていて例えばレベル1の人は水の調達が歩いて遠くまでバケツで汲んでくる人、レベル2の人は自転車で水を汲んでくる人、レベル3の人は水道から水だけが出る人、レベル4の人たちは多くの私たちと同じ蛇口からお湯も水も出る人のような感じです
全然歯科と関係ない本なんですが、歯ブラシのことも書いていて
レベル1の人は指や棒で歯を磨く人、レベル2の人は家族で1本の歯ブラシを使う人、レベル3の人は一人ひとりに歯ブラシがやっとある人たち、レベル4の人は電動歯ブラシや音波ブラシとこんな感じの歯磨きの仕方をしてると紹介されていました。これは1つの例で電動歯ブラシなどでないといけないわけでは無いのですが日本は先進国だけど歯に関しては検診もせず後進国だと言われることもあります。
手で磨く歯ブラシも全然いいと思いますが、実際昨年から私自身もソニケアーと言う音波歯ブラシを使用しています。
大学生の時に使用していたことがあるのですが、その時は確かに歯垢はとれるけどちょっと替えの歯ブラシが高いし買いに行くのがめんどくさいな と言う感覚でしたが昨年から使ってみると大学生の時よりかなり歯垢のとれ方違っていて、かなり良くなっていました。今は替えの歯ブラシも3ヶ月程度持ちます。
アマゾンすごい好きなのですが今はアマゾンでも売っていてソニケアー自体も替えの歯ブラシも買いに行くのもめんどくさくなくなってます。
スタッフにも体験してもらいたくて全員に研修用に購入してあげました。
スタッフの歯にたいする意識が上がってより良い状態になればいいかなと思い購入しました。
今クリニックの床はホウキなどはあまり使わず、お掃除ロボットのルンバと定期的な清掃業者によるクリーニングしか主に掃除してないんですが、歯磨きの仕方も先日ご紹介した今すごく歯磨き粉良くなってますからそういったものを使用したり、電動歯ブラシや音波ブラシも凄く良くなってますからそういったものを利用したほうがいいのかなと思います
私自身も大学生の時に使用した音波ブラシのイメージのままだったのですがオモイコミはダメだなと思いました
日付： 2020年3月10日 カテゴリ：未分類
おもいこみをなくそう1で書いた内容の続きですが、それを読んで自分のデータを古いんじゃないかな、もっと良くなってるんじゃないかなと思い始めて歯磨き粉やうがい薬などの成分を改めて調べてみました
歯周病だけのことだけだと当院でも現在、歯周病で日本で歯科で多分1番売れているベストセラーの歯磨き粉を置いているのですが「これほんとに現在ベスト？」と思ってその成分と他の歯磨き粉の成分を調べてみることにしました
そうすると歯磨き粉やうがい薬の成分はかなり良くなっていて、例えば今までの歯磨き粉に含まれている殺菌剤は細菌だけには効くのですが細菌がバイオフィルムと言っていわゆる歯垢を作ってしまうと効きませんでした。イソプロピルメチルフェノールと言う殺菌剤はバイオフィルムの中にも侵入し殺菌をします
殺菌剤+炎症を防止する薬剤と歯肉の血行良くし治りやすくするビタミンEも含まれてます
またフッ素濃度も950→1450ppmに上がっていてムシ歯を予防する機能も良くなっています
うがい薬もかなり良くなっていて今までのものは着色を起こしていたりしたのですが、着色をせず殺菌作用もかなり良くなっています
歯周病で一番売れていてベストセラーだからと疑わず販売してたのですが、「そのデータは本当かな?データは現在ベストかな?」と考えたり調べたりする事はとても大事だなと思いました
今年は歯科にかかわらずいろいろな本を読もうと思います
こんばんは
年末から新年にかけて本を読んでたんですが、読んでたのが、FACT FULNESSという昨年売れた本
思い込みをなくしてデータをアップデートしましょうという内容で悪いことばかりがニュースになり、良い事はニュースにならないが実は世界は着実に良くなっていると言う内容です
世界中の1歳児の中で何らかの予防接種を受けている子供は80%いる
世界の人口のうち極度の貧困にある人の割合は20年前より半分になった
世界中の30歳の男性は平均10年間の学校教育を受けているが同じ歳の女性は平均9年間学校教育を受けている
など世界は着実に良くなっていることなんてしりませんでした
これを読んで自分は最近勉強してなかったな、本を読んでなかったなと思って、もっと本を読もうと思いました
思い込みを無くそう2に続きます
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